1. ชื่อผลงาน/โครงการพัฒนา: นวัตกรรม ห่วงกระดาษสีแดง-สีเขียว หยิบก่อนหยิบหลัง

2. คำสำคัญ: คลังยาย่อย, First expired First out

3. ชื่อหน่วยงาน: งานบริการและบริบาลเภสัชกรรมผู้ป่วยใน

4. สมาชิกทีม:   1) นางนิรมล สอนแก้ว              ผู้นำเสนอ

                   2) นางสาวรจิตา พรินทรากุล

                   3) นางสาวนงคราญ วรรณสิทธิ์

                   4) นางปรานอม วงค์กาไชย

5. การติดต่อกับทีมงาน: นางนิรมล สอนแก้ว งานบริการและบริบาลเภสัชกรรมผู้ป่วยใน โทร 089-6338650

6. เป้าหมาย:

          เพื่อช่วยอำนวยความสะดวกให้การหยิบยาน้ำบนชั้นใช้งาน ให้เป็นไปตามลำดับการหมดอายุก่อน-หลัง และไม่พบอุบัติการณ์ยาน้ำหมดอายุบนชั้นใช้งาน ในช่วงเวลา 6 เดือน (มกราคม – มิถุนายน 2555) ที่ดำเนินการ

7. ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ:

          เนื่องด้วยการจัดเก็บยาน้ำบนชั้นใช้งาน ของงานบริการและบริบาลเภสัชกรรมผู้ป่วยใน มีการจัดเรียงยาเป็น 2 แถว และยาน้ำบางรายการมีอัตราการใช้ยาน้อย ทำให้บนชั้นใช้งานมียาหลาย lot การผลิต ทำให้เกิดความสับสนเวลาหยิบใช้ และมีความเสี่ยงต่อการหยิบที่ไม่เป็นไปตามลำดับการหมดอายุก่อนหลัง เดิมได้ดำเนินการลดความเสี่ยงโดยการใช้กระดาษแข็งกั้นระหว่าง lot การผลิต แต่พบปัญหาคือกระดาษแข็งที่กั้นอยู่บางครั้งหายไป งานบริการและบริบาลเภสัชกรรมผู้ป่วยใน จึงเล็งเห็นปัญหาและจัดทำนวัตกรรมเพื่อช่วยลดความเสี่ยงนี้

8. กิจกรรมการพัฒนา:

          1. สำรวจความคิดเห็นของบุคลาการในหน่วยงาน ต่อแนวคิดการระบุลำดับยาน้ำที่หมดอายุก่อนหลังบนชั้นใช้งาน กรณียาน้ำชนิดนั้นมีมากกว่า 1 lot

        ผลการสำรวจความคิดเห็นมีดังนี้

          - ใช้กระดาษแข็งคั่นระหว่างยาน้ำแต่ละ lot ที่หมดอายุต่างกัน (ทบทวนวิธีการปฏิบัติ)

          - ใช้กรวยกระดาษสีหุ้มหรือวางด้านบนขวดยาน้ำเพื่อระบุให้มีการหยิบใช้ก่อน

          - ใช้ห่วงสีแดง สีเขียว คล้องบนขวดที่มีวันหมดอายุต่างกัน เพื่อระบุให้มีการหยิบใช้ก่อนหลัง

          2. หาข้อตกลงร่วม และวางแนวทางปฏิบัติร่วมกัน

          หลังจากหาข้อตกลงร่วมกันแล้ว พบว่าสมาชิกเห็นชอบให้ใช้ห่วงสีแดง สีเขียว ระบุตัวเลข 1 และ เลข 2 คล้องด้านบนขวด สีแดงเลข 1 คือหมดอายุก่อน หยิบใช้ก่อน สีเขียวเลข 2 คือหมดอายุหลัง หยิบใช้ทีหลัง โดยหากมีการวางขวด 2 แถวให้คล้องขวดด้านหน้าทั้ง 2 ขวด

          วิธีการหยิบใช้ ให้หยิบขวดที่มีห่วงสีแดงก่อน เมื่อหยิบใช้แล้วให้คล้องห่วงไปยังขวดถัดไป

          3. ดำเนินการจัดหาอุปกรณ์ต่างๆ เพื่อจัดทำห่วงกระดาษสีแดง-สีเขียว

          4. สมาชิกร่วมจัดทำห่วงกระดาษสีแดง-สีเขียว

          5. ประชาสัมพันธ์การใช้ห่วงกระดาษสีแดง-สีเขียวในหน่วยงาน

          6. ประเมินผลการใช้งานเมื่อครบ 3 เดือน และ 6 เดือน

9. การวัดผลและผลการเปลี่ยนแปลง

          1) วัดผลการหยิบใช้งาน โดยสอบถามจากเจ้าหน้าที่ที่จัดยา พบว่ายาบนชั้นใช้งานหยิบใช้ง่าย ไม่สับสน ไม่พบอุบัติการณ์การหยิบยาที่หมดอายุก่อน (เป็นไปตามลำดับ first expired first out)

          2) วัดผลความเป็นระเบียบในการจัดเรียง โดยการสุ่มสำรวจโดยเภสัชกร เดือนละ 1 ครั้ง พบว่า ยาน้ำบนชั้นใช้งานวางเรียงเป็นระเบียบ มีห่วงกระดาษสีแดง-สีเขียวบนขวดยาน้ำที่มี lot มากกว่า 1 lot ทุกรายการ

          3) วัดผลอุบัติการณ์ยาหมดอายุ โดยการสำรวจโดยเจ้าพนักงานเภสัชกรรม เดือนละ 1 ครั้ง ไม่พบอุบัติการณ์ยาน้ำหมดอายุบนชั้นใช้งาน

10. โอกาสพัฒนา หรือข้อเสนอแนะในการพัฒนาต่อไป

          1) ควรมีการประเมินจำนวนยาน้ำที่ใช้ไปในแต่ละสัปดาห์ เพื่อหาจำนวนที่เหมาะสมของยาน้ำบนชั้นใช้งาน

          2) ควรมีการขยายผลไปยังยาฉีดบนชั้นใช้งาน เพื่อให้ลดความเสี่ยงในการหยิบยาไม่เป็นไปตามลำดับก่อนหลัง และลดความเสี่ยงของยาฉีดหมดอายุบนชั้นใช้งาน

11. ปัจจัยแห่งความสำเร็จ

          1) ความร่วมมือในการดำเนินกิจกรรมของสมาชิกทีม

          2) การได้รับสนับสนุนวัสดุอุปกรณ์จากโรงพยาบาลลอง